血压过低(低血压)

综述了在2/19/2021
一个女人在家检查她的血压。
一个女人在家检查她的血压。低血压的原因与血液测试可以确定,放射研究,和心脏测试寻找心脏衰竭和心律失常。 来源:转向

血压过低(低血压)定义和事实

图表显示血压的收缩压和舒张压水平的分类。
图表显示血压的收缩压和舒张压水平的分类。 来源:MedicineNet /国家心脏、肺和血液研究所,国家卫生研究院

血压的数字是什么意思和范围(图)?

血压是血液循环施加的力在墙上的血管。它构成的一个至关重要的生活或生命体征的迹象,其中包括率,呼吸,和温度。血压心跳加速血液进入动脉修改生成的响应的动脉血液的流动。

一个人的血压表示为收缩压/舒张压例如,血压120/80。

  • 收缩压(顶部)代表的压力在动脉心脏的肌肉合同和泵血。
  • 舒张压(数字)底部代表的压力在动脉心脏的肌肉放松后收缩。

血压总是当心脏泵(挤压)高于时放松。

收缩压对大多数健康成年人的范围介于90和120毫米汞柱的收缩压(毫米汞柱)。正常舒张压60 - 80毫米汞柱之间的范围。目前正常血压范围定义为低于120/80。血压超过130/80被认为是高。高血压增加动脉损害的风险,从而导致的发展:

低血压(低血压)是压力太低会导致症状或体征由于低流动的血液通过动脉和静脉。当血流太低提供足够的氧气和营养重要器官如脑、心脏、肾脏,器官不正常,可能是暂时或永久损坏。

不像高血压定义、低血压主要症状和体征的低血流量和血压不是由一个特定的数字。有些人经常会血压90/50的数量没有症状,因此没有低血压。然而,其他人通常有较高的血压可能出现低血压的症状如果他们的血压下降100/60。

怀孕,血压会下降。血压正常怀孕期间可能会低于100/60。你的妇产科或助产士如果你是应该监控你的血液压力怀孕了

人体维持血压使用心脏肌肉。
血压是由两个因素决定:1)的心脏的血液由左心室泵入动脉,和2)造成的血液的流动阻力小动脉的墙壁。 来源:MedicineNet

血压是如何工作的呢?

在心脏舒张,放松左心室的心充满血液归来。左心室然后合同和泵血液进入动脉(收缩)。动脉的血压在心室的收缩(收缩压)更高,因为血液正在积极喷射进动脉。是低在放松时心室(舒张压)不被驱逐到动脉血液。脉冲时,我们觉得我们的手指在一个动脉是由左心室的收缩和血的弹射。

血压是由两个因素决定的:

  1. 的心脏的血液由左心室泵入动脉,和
  2. 造成的血液的流动阻力小动脉壁(小动脉)。

一般来说,血压高如果更多的血液注入动脉或小动脉狭窄和/或僵硬。狭窄和/或小动脉僵硬、抵制血液的流动,增加血压。小动脉周围肌肉收缩时可能会变得狭窄。小动脉可能变得僵硬和狭窄的老年患者动脉粥样硬化的发展。

血压低如果更少的血液注入动脉或小动脉是更大、更灵活,因此,减少血液的流动阻力。

身体机制改变或维持血压和血液流动。有传感器,检测血压动脉壁和发送信号到心脏,肾脏小动脉,静脉,导致他们做出改变,降低或增加血压。

许多方法可以调整血压通过调整数量的血液由心脏注入动脉(心输出量),静脉中的血液,小动脉的阻力,血液的体积。

  • 心可以更频繁地加快和合同和它可以排出更多的血液收缩(更有力地)。这两个反应增加流动的血液进入动脉和增加血压。
  • 静脉可以扩大和缩小。当静脉扩张,更多的血可以存储在静脉和更少的血液回到心脏的泵入动脉。因此,心脏泵血少,血压较低。另一方面,当静脉狭窄,更少的血液存储在静脉,血液回到心脏的泵入动脉,和血压更高。
  • 小动脉可以扩大和缩小。小动脉扩张创造更少的血液的流动阻力,降低血压,同时缩小小动脉创造更多的阻力,提高血压。
  • 肾脏可以对血压的变化,增加或减少尿液产生的数量。尿液主要是水从血液中删除。肾脏更尿液时,量(体积)充满动脉和静脉的血液减少,这也能降低血压。如果肾脏减少尿液,充满动脉和静脉的血液量增加和增加血压。相比与其他机制调节血压、尿液的生产影响血压的变化慢慢在几小时,几天。(另一种机制是有效的在几秒钟内)。

例如,低血容量由于出血(如出血溃疡在胃里或者从受伤严重裂伤)会导致低血压。身体快速响应的低血容量和压力调整后,都会增加血压:

增加心率和心脏的有力的收缩增加,注入更多血液通过心脏。

  • 静脉狭窄为注入更多的血液回到心脏。
  • 肾脏的血流量增加减少尿液的形成,从而减少动脉和静脉的血液量。
  • 小动脉狭窄血流阻力增加。
  • 这些适应性反应将血压保持在正常范围内,除非失血变得如此严重的反应是不知所措。

幻灯片

血压过低(低血压):症状、体征,原因看幻灯片
光headedness、昏厥、低血压的症状和疲劳。
光headedness、昏厥、低血压的症状和疲劳。 来源:WebMD /史蒂文Pomberg

低血压的好处是什么?

血压低的人有一个

运动员,人锻炼经常保持理想的体重,和不吸烟的人往往有较低的血压。

低血压是可取的,只要是不足够低的症状和危害身体的器官。

低血压的症状和体征是什么?

当血压不足以提供足够的血液到身体的器官,器官不正常工作,可以暂时或永久损坏。引起的低血压症状取决于特定的条件或疾病引起的低血压。例如,如果足够的血液流向大脑,大脑细胞得不到足够的氧气和营养,和一个人会感到头昏眼花,头晕目眩,甚至晕倒。

最常见的低血压的症状包括:

  • 头晕
  • 头晕
  • 晕倒(晕厥)

低血压由于条件或疾病的症状包括:

  • 直立性低血压症状:从一个坐或躺的位置站位置经常带来低血压的症状。这是因为站导致血液在下肢静脉的“解决”,这可以降低血压。如果血压已经很低,站可以低压更糟的是,导致的症状。发展的头晕、眩晕或晕厥在站引起的低血压叫做直立性低血压。正常的人能够迅速补偿产生的低压站在前面所讨论的反应,也不会发展成直立性低血压。
  • 心脏病:胸部疼痛(的症状心绞痛),甚至心脏病时可能会出现血压向冠状动脉供血不足(动脉供血给心脏的肌肉)。
  • 肾脏疾病:当血液送到不足肾脏,肾脏无法排除体内的废物,例如,尿素(包肌酸酐),并增加血液中水平发生。
  • 冲击是一种危及生命的疾病,持续低血压导致器官如肾脏,、心脏、肺、大脑迅速失败。
过度的锻炼会导致低血压。
过度的锻炼会导致低血压。 来源:iStock

什么原因导致低血压?

条件,降低血液的体积或者减少心输出量(由心脏的血液注入量)和药物治疗低血压频繁的原因。

脱水、出血和炎症

  • 脱水患者普遍长时间吗恶心,呕吐,腹泻,或过度锻炼,分流血液从器官的肌肉。大量的水当呕吐和丢失腹泻,特别是如果这个人不喝足够的液体代替水枯竭。

    其它原因造成的脱水包括运动,出汗,发烧,中暑中暑。患有轻度脱水可能只有口渴和经验口干。中度到重度脱水会引起直立性低血压(表现为头晕、眩晕或晕厥站)。长期和严重脱水可导致休克,肾衰竭,困惑,酸中毒(血液中过多的酸),昏迷,甚至死亡。
  • 中度或重度出血很快就会耗尽一个人的身体的血液,导致血压过低或直立性低血压。出血会导致创伤、手术并发症或胃肠异常如溃疡、肿瘤,或憩室病。偶尔,出血可能是非常严重和快速(例如,破裂出血主动脉瘤迅速),它会导致休克和死亡。
  • 体内器官的严重的炎症急性胰腺炎会导致低血压。在急性胰腺炎、流体离开血管进入胰腺周围组织发炎以及腹部,血液浓缩,减少体积。
虚弱的心脏肌肉会导致低血压。
虚弱的心脏肌肉会导致低血压。 来源:盖蒂图片社

心脏病

  • 减弱心肌可以导致心脏失败和减少血泵。虚弱的心脏肌肉的一个常见原因是大部分的死亡的心脏肌肉由于单一,大心脏病发作或反复小心脏病发作。其他例子的条件,可以削弱心脏的泵血能力包括药物心脏毒性,感染的心脏的肌肉病毒(心肌炎),心脏疾病的阀门等主动脉瓣狭窄减少流动的血液从心脏和动脉。
  • 心包炎是一个心包炎症(周围的囊心)。心包炎可引起心包内流体积累和压缩,限制心脏扩大的能力,填补,泵血。
  • 肺栓塞是一个条件血凝块在静脉(深静脉血栓形成深静脉血栓形成)脱落并传播到最终心脏和肺。一个大的血凝块可以阻止血液流入左心室肺部,严重降低泵的血液回到心脏。肺栓塞是一种危及生命的紧急情况。
  • 慢心率(心动过缓)可以减少血液泵的心脏。一个健康的成年人的静息心率60至100次/分钟。心动过缓(静息心率低于60次/分钟)并不总是导致低血压。事实上,一些训练有素的运动员可以在40年代和50年代静息心率每分钟(次)没有任何症状。缓慢的心跳更有力的心脏的收缩所抵消,泵比普通人更多的血液。然而,在许多病人,心动过缓可能导致低血压,头晕,头晕,甚至昏厥。

几种常见原因心动过缓病窦综合征包括1),2)心传导阻滞3)药物毒性。许多的这些条件发生在老年人。

  1. 病窦综合征:病窦综合征发生在心脏的病变电气系统不能产生电信号快速足够维持一个正常的心率。
  2. 心肌梗死:心肌梗死发生在传输电流的专业组织由心脏病心脏受损,从动脉粥样硬化变性,药物。心传导阻滞防止部分或全部的电信号传输部分的心,这可以防止心脏收缩以及它。
  3. 药物毒性:药物,如地高辛(Lanoxin)或β受体阻滞剂高血压可以减缓电力的传输在化学和可能导致心动过缓和低血压(参见“药物导致低血压”)。

异常快速心率(心动过速)也会导致低血压。最常见的例子,心动过速引起低血压心房纤颤(Afib)。心房纤颤心脏是一个障碍的特点是快速和不规则放电从心脏导致心室收缩的肌肉迅速不规则和(通常)。快速收缩心室没有足够的时间来填补最大限度地与每个收缩,血液之前,注入的血液量减少,尽管心率越快。室性心动过速等快速心律异常也可以产生低血压,有时致命的冲击。

低血压的药物。
低血压的药物。 来源:iStock

药物

药物引起低血压

  • 钙通道阻滞剂等药物,β受体阻滞剂,地高辛(Lanoxin)可以缓慢的速率心合同。一些老年人非常敏感,这些药物,因为他们更有可能患病的心脏和电传导组织。在某些个人、心率可以成为危险的缓慢甚至与小剂量的药物。
  • 用于治疗高血压的药物(如血管紧张素转换酶或血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂,β受体阻滞剂,钙通道阻滞剂,和α-受体阻滞剂)过度可以降低血压,导致症状性低血压尤其是老年人。
  • 利尿药,如氢氯噻嗪(HydroDIURIL)和呋喃苯胺酸(Lasix)可以减少血容量造成过度利尿。
  • 药物用于治疗抑郁症,如阿米替林(盐酸阿密替林);帕金森病,如levodopa-carbidopa (Sinemet);和勃起功能障碍(阳痿),比如西地那非(伟哥),伐地那非(艾力达),和他达拉非(西力士)与硝酸甘油结合使用时,可引起低血压。
  • 酒精和毒品也会导致低血压。
条件如直立性低血压引起低血压。
条件如直立性低血压引起低血压。 来源:iStock

其他原因的低血压

其他条件导致低血压

  • 血管迷走神经反应是一种常见的情况,一个健康的人暂时出现低血压、心率缓慢,甚至昏厥。血管迷走神经性反应通常带来的恐惧或情绪疼痛如有血,静脉输液开始,或肠胃难过。血管迷走神经性反应是由无意识的活动引起的自主神经系统,特别是迷走神经释放荷尔蒙,减缓心脏和血管扩大。迷走神经也控制消化道功能和感官的活动消化系统。因此,一些人可以有一个血管迷走神经性反应从排便在紧张或呕吐。
  • 姿势直立性低血压血压突然下降当一个人站起来从一个坐着,蹲或仰卧位(躺)位置。当一个人站起来,重力导致腿部静脉血液来解决,这样更少的血液回到心脏的跳动,,结果,血压下降。身体正常响应自动血压的下降通过增加率和缩小静脉返回更多的血液到心脏。患者的体位性低血压,这个补偿反射发生失败,导致低血压症状。体位低血压可能发生在所有年龄段的人,但更常见的老年人,尤其是那些治疗高血压和/或利尿剂。其他引起体位性低血压的原因包括脱水、肾上腺机能不全,长时间卧床休息,糖尿病,和某些罕见的神经症状(例如,Shy-Drager综合征),自主神经损害。
  • 另一种形式的体位低血压通常发生在年轻健康的人。长时间站立后,个人的心率和血压下降,引起头晕、恶心,经常晕倒。这些个体的自主神经系统错误响应长时间站在指挥心脏放慢脚步,静脉扩张从而消除动脉中血液循环。
  • 排尿晕厥血压和暂时的下降吗意识丧失带来的小便。这种情况通常发生在老年患者可能是由于激素的释放,降低血压。
  • 肾上腺机能不全,例如,由于阿狄森氏病,可能导致低血压。爱迪生氏病是一种障碍,肾上腺(肾脏旁边的小腺体)销毁。摧毁了肾上腺再也不能产生足够的肾上腺激素皮质醇(特殊的)维持正常的身体机能所必需的。皮质醇有许多功能,其中一个是维持血压和心脏的功能。阿狄森氏病的特点是减肥、肌肉无力、疲劳,低血压,有时,皮肤变暗。
  • 败血症是一种严重感染,细菌(或其他病原体如真菌)进入血液。感染通常起源于肺(肺炎)、膀胱或腹部由于憩室炎胆结石。然后细菌进入血液,他们释放毒素,导致危及生命的深刻低血压(脓毒性休克),通常与多个器官损伤。
  • 速发型过敏反应(过敏性休克)是一种潜在致命的过敏反应药物如青霉素、静脉注射碘用于x射线的一些研究,食物,如花生、或蜂螫伤(昆虫叮咬)。除了血压下降严重,个人也可以体验荨麻疹由于收缩和喘息的航空公司,和喉咙肿胀,导致呼吸困难。造成的冲击是一个扩大blood-containing血管和逃脱的水从血液进入组织。
低血压诊断是通过测试和体检。
低血压诊断是通过测试和体检。 来源:iStock

什么程序和测试诊断低血压?

有些人,尤其是相对健康的,虚弱的症状,头晕,晕厥引起低血压的嫌疑。,事件通常与低血压相关,例如,心脏病发作,发生引起的症状。

测量血压在说谎(仰卧位)和站的位置通常是诊断的第一步低血压。在症状性低血压患者,往往就是血压下降明显站,和病人甚至可能出现直立性症状。通常心率增加。我们的目标是识别低血压的原因。有时是显而易见的原因(如由于创伤、失血或突然休克后接受x光染料含碘)。在其他时候,测试发现的原因可能是:

  • 加拿大广播公司(完整的血细胞计数)可能会显示贫血失血或因感染白细胞升高。
  • 电解液测量可能显示脱水和矿物质的损耗,肾功能衰竭(肾功能衰竭)或酸中毒(血液中多余的酸)。
  • 皮质醇水平可以测量诊断肾上腺机能不全、阿狄森氏病。
  • 血液和尿液文化可以执行诊断败血症和膀胱感染,分别。
  • 放射学研究,例如胸部x射线、腹部超声波检查电脑断层摄影术(CT或猫)扫描可以检测肺炎、心力衰竭、胆囊结石、胰腺炎和憩室炎
  • 心电图(心电图)可以检测到异常缓慢或快速的心跳,心包炎,从先前的心脏病或心肌损伤心肌的血液供应减少,尚未引起心脏病发作。
  • 动态心电监测记录用于诊断间歇性发作吗心律不正常。如果异常节律发生间歇性地,一个标准的心电图表现的时候去医生办公室可能不会显示不正常的节奏。霍尔特监视器是一个24小时连续记录心脏的节律,通常是用于诊断间歇性发作的心动过缓或心动过速(缓慢或快速心率)。
  • Patient-activated事件记录:如果心动过缓或心动过速的事件是罕见的,24小时霍尔特记录不可能抓住这些零星的片段。在这种情况下,病人可以穿patient-activated事件记录器4周。病人按下一个按钮开始录音当他或她的感官异常心脏节律的发作或症状可能引起的低血压。医生分析了录音后识别异常事件。
  • 超声心动图考试的结构和运动心脏的使用超声波。超声心动图可以检测心包流体由于心包炎,心肌损伤的程度从心脏病发作,心脏瓣膜疾病,心脏的罕见的肿瘤。
  • 腿部静脉的超声检查CT扫描的胸部可以检测深静脉血栓形成和肺栓塞。
  • 倾斜台测试用于评估患者疑似体位低血压和晕厥由于自主神经功能异常。在一次倾斜台测试,病人躺在一个检查表与静脉输液管理而心率和血压监测。15分钟的表是直立倾斜45分钟。心率和血压监测每隔几分钟。测试的目的是试图重现体位低血压。有时医生会管理肾上腺素(肾上腺素、Isuprel)静脉注射引起体位性低血压。
治疗低血压只需要在某些情况下。
治疗低血压只需要在某些情况下。 来源:盖蒂图片社/康斯托克图片

治疗低血压?

血压低在健康的人没有症状或器官损伤不需要治疗。医生应该评估所有患者的症状可能是由于低的血压。病人血压下降主要从一般水平,即使没有症状的发展也应该评估。医生需要识别低血压的原因;补救措施将取决于病因。例如,如果一个药物引起低血压,药物的剂量可能不得不减少或药物停止了。不自己调整药物剂量,不要停止服用任何药物不先咨询你的医生。

不采取任何草药不先咨询你的医生。

*注:增加食盐的摄入可以导致心脏衰竭患者现有的心脏疾病也不应该承担没有咨询医生。

健康解决方案从我们的赞助商

引用
Gurme, M, MD,等。原发性直立性低血压和其他自主失败综合症检查。起到了推动作用。2018年10月21日更新。
< https://emedicine.medscape.com/article/1154266-workup >

Cupp,梅勒妮约翰斯。“草药:不良反应和药物相互作用。”美国家庭医生59.5 (1999):1239 - 1244。

戈尔茨坦,科学博士和y沙拉比。“eurogenic直立性低血压:病理生理的方法。”循环。119.1 (2009):139 - 146。

过低的血压有多低?美国心脏协会。回顾:2016年10月31日。
< https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure/low-blood-pressure-when-blood-pressure-is-too-low >

健康解决方案从我们的赞助商

Baidu