药物相互作用检查程序

药物相互作用

药房作者：Omudhome Ogbru, PharmD
医疗和药房编辑：Jay W. Marks，医学博士

药物相互作用概述

每当服用两种或两种以上的药物时，药物之间就有可能发生相互作用。这种相互作用可以增加或减少药物的效力或药物的副作用。药物相互作用的可能性随着服用药物数量的增加而增加。因此，服用多种药物的人发生相互作用的风险最大。药物相互作用增加了医疗保健成本，因为治疗因疗效或副作用变化而引起的问题需要医疗保健成本。互动也会导致可以避免的心理痛苦。本文就药物相互作用问题及避免药物相互作用的几种方法作一综述。

什么是药物相互作用?

药物相互作用可以定义为一种药物和另一种物质之间的相互作用，这种相互作用阻止药物发挥预期的作用。这个定义适用于药物与其他药物的相互作用(药物与药物的相互作用)，以及药物与食物的相互作用(药物与食物的相互作用)和其他物质。

药物相互作用是如何发生的?

有几种机制，药物可以与其他药物，食物和其他物质相互作用。当有增加或减少时，可以产生互动：

1. 吸收药物的吸收;
2. 药物在体内的分布;
3. 机体对药物的改变(新陈代谢);和
4. 从身体中消除药物。

大多数重要的药物相互作用是由吸收，新陈代谢或消除药物的变化导致的。当两种具有相似的（添加剂）效应或对身体相反（取消）效应的药物一起施用时，也可能发生药物相互作用。例如，当给予镇静的两种药物作为副作用的药物，例如麻醉药和抗组胺药时，可能存在重大镇静。当一个药物改变通常存在于体内的物质的浓度时，发生的另一种药物相互作用来源。这种物质的改变减少或增强了另一种正在采取的药物的作用。华法林（香豆素）和含维生素K的产品的药物相互作用是这种类型的相互作用的一个很好的例子。Warfarin通过减少体内维生素K的活性形式的浓度来作用。因此，当采取维生素K时，它会降低华法林的效果。

吸收变化

大多数药物被血液吸收，然后到达作用部位。大多数药物相互作用是由于吸收改变发生在肠道内。有各种可能的机制可以通过减少药物的吸收。这些机制包括:

1. 肠血流的改变;
2. 肠道药物代谢(分解)的变化;
3. 肠蠕动增加或减少;
4. 胃酸的改变，还有
5. 在肠道中存在细菌的变化。

如果药物的溶解能力(溶解度)被另一种药物改变，或者某种物质(例如食物)与药物结合并阻止其吸收，药物吸收也会受到影响。

药物代谢和消除的变化

大多数药物以未改变的形式或作为肝脏改变(代谢)药物的副产物通过肾脏排出。因此，肾脏和肝脏是潜在药物相互作用的重要部位。有些药物能减少或增加其他药物在肝脏的代谢或在肾脏的排泄。

药物代谢是人体的过程(改变或修改)药物转换成形式或多或少地活跃(例如,通过将药物给不活跃的形式转化为他们的活动形式,实际上产生预期的效果),或者是身体更容易通过肾脏排除。大多数药物代谢发生在肝脏，但其他器官也可能发挥作用(如肾脏、肠等)。细胞色素P450酶是肝脏中负责大多数药物代谢的一组酶。因此，它们常常与药物相互作用有关。药物和某些种类的食物可以增加或减少这些酶的活性，从而影响这些酶代谢的药物浓度。这些酶活性的增加导致给药浓度和效果的降低。相反，酶活性的降低导致药物浓度和作用的增加。

药物相互作用的后果是什么?

药物相互作用可能会增加或减少给定药物的有利或不利影响。当药物相互作用在不增加副作用的情况下增加了给药药物的益处时，两种药物可以联合使用，以增加对正在治疗的疾病的控制。例如，通过不同机制降低血压的药物可以联合使用，因为两种药物的降压效果可能比单独使用任何一种药物的降压效果更好。

食物能增加某些药物的吸收。因此，这些药物与食物一起服用是为了增加它们在体内的浓度，并最终提高它们的效果。相反，当药物的吸收被食物减少时，就会空腹服用。

药物相互作用是最令人关切的是减少所需效果或增加药物的不良影响的药物相互作用。减少吸收或增加新陈代谢或消除其他药物的药物往往会降低其他药物的影响。这可能导致治疗失败或担心受影响药物剂量增加。相反，增加吸收或减少其他药物消除或代谢的药物 - 增加身体中其他药物的浓度 - 并导致体内的药物增加以及更多的副作用。有时，药物互动，因为它们产生了类似的副作用。因此，当组合两种产生类似副作用的药物时，副作用的频率和严重程度增加。

药物相互作用多久发生一次?

大多数药物的处方信息包含潜在的药物互动列表。许多列出的相互作用可能是罕见的，轻微的，或者只在特定条件下发生，并且可能并不重要。药物相互作用导致药物作用的重要变化是最重要的。

药物相互作用是复杂的，而且主要是不可预测的。已知的相互作用不一定发生在每个个体中。这可以解释，因为有几个因素会影响一个已知的交互发生的可能性。这些因素包括个体之间在以下方面的差异:

• 的基因,
• 生理，
• 年龄，
• 生活方式(饮食、运动),
• 潜在的疾病,
• 药物剂量,
• 组合治疗的持续时间和
• 两种物质的相对施用时间。（有时，如果在不同时间采用两种药物，可以避免相互作用。）

然而，重要的药物相互作用经常发生，它们增加了数百万美元的医疗保健成本。此外，许多药物已从市场上撤出，因为它们可能与其他药物相互作用，并造成严重的保健问题。

如何避免药物相互作用?

1. 给予保健从业者您在过去几周内使用的所有药物的完整列表。这应包括柜台过度药物，维生素，食品补充剂和草药补救措施。
2. 当药物被添加或停用时，通知卫生保健从业人员。
3. 向卫生保健从业人员通报生活方式的改变(例如，锻炼、饮食、酒精)
4. 摄入)。
5. 向你的医疗保健医生询问你正在服用的药物之间最严重或最频繁的药物相互作用。
6. 由于药物相互作用的频率随着药物的数量而增加，因此与您的医疗保健从业者一起使用以消除不必要的药物。

此简要概述药物互动不包括每种可能的情况。由于药物相互作用的可能性，个人不应该害怕使用他们的药物。相反，他们应该使用这些信息，以最大限度地减少这种相互作用的风险，并改善其治疗的成功。